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中暑的救護原則及措施
中暑的救護原則及措施
一、救護原則
(1)立即脫離高溫環(huán)境，迅速降溫。
(2)有效糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失常，保護重要器官功能。
(3)積極給予文持治療，預(yù)防并發(fā)癥。
二、救護措施
[一)現(xiàn)場救護
1．先兆個暑與輕癥中暑
(1)改變環(huán)境：幫助患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境解開或脫去外衣，取平臥位。
(2)降溫：反復(fù)應(yīng)用冷水擦面部、四肢或采取全身的物理降溫措施，給病人喝些飲料，如冷鹽糖水、菊花茶水、果汁飲料等，
(3)使用降暑藥物：可能時給予十滴水、人丹、董香正氣水等解暑藥。經(jīng)過現(xiàn)場救護，大部分先兆中暑和輕癥中暑均可恢復(fù)正常，但對于疑有早期循環(huán)衰竭和重癥中暑的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
2．重癥中署的處理（救護訓(xùn)練模型：全功能護理模型）
(1)物理降溫；除采用上述措施外，在病人高熱時，應(yīng)用冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩和服股溝等大血管處；用冷水、酒精擦浴，邊擦邊按摩皮膚，促進血液循環(huán)，加強散熱，但以不引起寒戰(zhàn)為宜。對日射病，降溫以頭部為重點，應(yīng)用冰袋、冰帽等。當(dāng)肛溫降至38-38．5攝氏度時，暫停降溫，密切觀察體溫變化，如體溫再次上升，繼續(xù)使用降溫法。
(2)藥物降溫：應(yīng)與物理降溫同時使用。首選氯丙咳，因為氯丙嗓的藥理作用有調(diào)節(jié)體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協(xié)助物理降溫的常用藥物。用劑量25-50mg，加入500mI補液中靜脈滴注1-2小時。用藥過程申要觀察血壓，血壓下降時應(yīng)減慢滴速成停藥，低血壓時應(yīng)肌肉注射重酒石酸間經(jīng)胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素〔新福林)或其他。受體興奮劑。
(3)糾正水、電解質(zhì)失街：一般每日總進水量約為3000m1，也可靜脈輸入5％葡萄糖鹽水1500-2000mL，但耍注意輸液速度。有酸中毒，可酌情靜脈滴入5％碳酸氫鈉200—250ml.
(4)其他治療：保持呼吸道通暢．并給予吸氧。腦水腫和顱內(nèi)壓增高者用甘露醇脫水。若出現(xiàn)心力衰竭可用快速效應(yīng)的詳?shù)攸S制劑；而發(fā)生急性宵衰竭時可行血液透析治療；發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時應(yīng)用肝素，必要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。
(二)轉(zhuǎn)運途中救護
救護車要通風(fēng)，有條件的最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送病人，途中繼續(xù)為病人采取降溫措施。繼續(xù)現(xiàn)場救護措施主要是保持途中不問斷救護，并嚴(yán)密觀察神志及生命體征的變化。
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