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溺水的發(fā)生情況和類型

admin 發(fā)布于 2013-06-06 13:23 被瀏覽了 2141 次

    溺水,是指人淹沒(méi)于水中,由于水吸入肺內(nèi)或喉痙攣所致窒息。從水中救出后暫時(shí)性窒息,尚有大功脈搏動(dòng)者稱為近乎淹溺。肺部進(jìn)入污水可發(fā)生肺部感染。如不慎跌人糞境、污水池和化學(xué)物質(zhì)儲(chǔ)存池時(shí),還可引起皮膚和熟膜損傷以及全身中毒。
一、什么情況下會(huì)溺水。
(1)意外落水。
(2)游泳時(shí)肢體抽搐或被植物纏繞。
(3)跳水意外。
(4)潛水意外。
(5)飲灑過(guò)量或使用鎮(zhèn)靜藥后入水。
(6)患有軀體疾病者入水。
(7)自殺淹溺。
(二)發(fā)病機(jī)制分類
    發(fā)生淹溺后,首先是本能的屏氣,以避免水進(jìn)入呼吸道。不久,由于缺氧,不能繼續(xù)屏氣,水隨著吸氣而進(jìn)入呼吸道和肺泡,引起嚴(yán)重缺筑、二氧化碳縮留和代謝性酸中毒。主要有兩種情況:    。
    1.干性淹溺
    人人水后,因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等),引起喉頭痙攣,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí),心臟可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停博。所有溺死者中約10%-20%可能為于性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水)。
    2.濕性淹溺
    發(fā)生溺水后,首先是本能的屏氣,以避免水進(jìn)入呼吸道。不久,由于缺氧,不能繼續(xù)屏氣,水隨著吸氣而進(jìn)入呼吸道和肺泡,引起嚴(yán)重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。濕性淹朔約占淹兩者的80%—90%c出于淹溺的水的所合成分不向;引起的病變
可分為兩種:
    (1)淡水淹溺:江、河、湖、池中的水一般屆于低滲,統(tǒng)稱淡水。低滲水可從肺泡穆人血管中引起血液稀釋,血容量增加和溶血,血鉀增高,使鈉、氮化物及血漿蛋白下降.可使心臟驟停。溶血后過(guò)量的游離血紅蛋白堵塞腎小管,引起急性腎功能衰竭*
    (2)海水淹溺:海水含3.5%氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽。高滲海水可通過(guò)肺泡將水吸出,引起血液濃縮及血容量減少,電解質(zhì)擴(kuò)散到肺毛細(xì)6K管內(nèi)導(dǎo)致血鉀、鈉、鈣、鎂增高,引起肺水腫。高鈣血癥還可導(dǎo)致心律失常,其至心臟停博。此外,高鎂血癥也可研制中樞和周圍神經(jīng),導(dǎo)致橫紋肌收縮力減弱、血管擴(kuò)張和血壓降低。
 

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編輯者:心肺復(fù)蘇模型