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輸血訓練模型_相關案例
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輸血訓練模型，相關案例
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輸血訓練模型，相關案例
患者，女性，46歲， “子宮肌瘤”行“子宮次全切除術”。術后一般情況良好，由于術前病程較長，失血過多致患者貧血較重，需要輸血治療。手術當日下午執(zhí)行輸8型同型全帥oomI，約lo分鐘后護士巡回病房時，看到病人面部有痛苦表情，便主動詢問病人“有什么不舒服?”．病人回答“有點腰痛”。護士馬上意識到是否血型錯誤造成的溶血反應?于是立即終止輸血．然后仔細核對輸血申請單，果然血型錯誤。
案例分析
1護土巡回病房時能敏銳地發(fā)現(xiàn)輸血病人“面部表情痛苦”，主動詢問“有什么不舒服”，這是觀察出護理差錯的切入點。同時當機立斷“立即終止輸血，然后仔細核對輸血申請單”，果然發(fā)現(xiàn)“血型錯誤”，從而杜絕了一次重大醫(yī)療事故，否則后果不堪設想。可見，輸血后及時巡回病房是多么重要 2總則案例警示同行們：臨床輸血是一項非常嚴謹?shù)墓ぷ鳎欢ㄒ獔猿?ldquo;二人三查八對”制度，即取血時同血庫人員認真查對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結果、輸血號、給血人姓名及配血日期；輸血前由2位護士再次認真查對，輸血執(zhí)行后再次查對是否準確。認真執(zhí)行查對制度，類似的差錯完全可以社絕。
3．對輸血病人一定要加強巡回工作，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期積極判斷．早期積極處理。這位護士就是把觀察到病人的“面部表情痛苦”和訴說“有點腰痛”及病人輸血前沒有腰痛的背景聯(lián)系起來，然后考慮到“血型錯誤”的可能，從而采取果斷措施，立即停止輸血。否則，如果不積極進行思維聯(lián)想并采取果斷措施，等查對后再停止輸血，也將會給病人帶來嚴重后果。
4輸血時發(fā)生血型錯誤是引起溶血反應的主要原因，是輸血反應中最嚴重的一種。溶血反應發(fā)生快，一般在輸入5—101血液后即可出現(xiàn)癥狀。故無論在什么情況下．輸血開始時速度均不宜過快，觀察3盼鐘無反應后再調節(jié)至適宜速度，防止發(fā)生嚴重溶血反應。一旦發(fā)生溶血反應，立即在病人后背部腰區(qū)熱敷，減輕腎血管痙攣造成的后果c 5．引起溶血反應的其他原因有：輸血前紅細胞已經被破壞溶解，如血液儲存過久．輸血前加溫或震蕩過劇，加人高滲或低滲溶液等導致紅細胞破壞。另外，還有Rh因子所致的溶血，但比較少見。上述原因引起的溶血反應一般出現(xiàn)較晚，不會像輸入異型血液那樣很快出現(xiàn)癥狀．但也要引起同行們的高度重視。團．阻塞部分腎小管，出現(xiàn)頭部脹疼、面部潮紅：、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。隨著血液成分的輸入，凝集成團的紅細胞溶解，大量血紅蛋白散布在血漿中．出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿，即醬袖色尿液，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等休克癥狀。如果病情進一步發(fā)展，大量的血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇到酸性物質變成結晶體，導致腎／J增阻塞。另外，抗原——抗體的相互作用，又引起腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，脫落的壞死組織又可導致腎
小管阻塞，最終導致急性腎功能衰竭，甚至尿毒癥而死亡。 7．輸血是最常見的醫(yī)療干預措施之一，在緊急情況下可以救命。一般來說，醫(yī)院的輸血是安全的，但這種安全不是絕對的，如各種感染、輸血反應等有時不可避免。所以，臨床工作中一定要嚴格掌握輸血適應癥。正常情況下，人體對貧血的耐受性非常強。很多人雖然有貧血．但毫無癥狀。還有一些貧血患者，即使在輸血后也不會好轉。就大多數(shù)貧血而言，專家的意見是密切觀察病情，不嬰輕易作出輸血決定。