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從表面現(xiàn)象捕捉問(wèn)題實(shí)質(zhì)，輸液過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，護(hù)理案例分析
從表面現(xiàn)象捕捉問(wèn)題實(shí)質(zhì)，輸液過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，護(hù)理案例分析
患者，女性，46歲，因“上呼吸道感染”輸液治療e輸液護(hù)士遵醫(yī)囑給予“5％葡萄糖注射掖250xd?魚(yú)腥草注射液60N”靜脈滿(mǎn)注。輸液后5分鐘護(hù)士巡回病房時(shí)聽(tīng)到病人在自言自語(yǔ)地說(shuō)“今天怎么不舒服，有點(diǎn)胸悶”。護(hù)士立刻意識(shí)到是不是藥物反應(yīng)，便立即停止輸液并更換液體，排宅了輸液管內(nèi)剩余的魚(yú)腥草藥掖，同時(shí)地塞米松10m8靜脈注射、鹽酸腎上腺素1m1皮下注射、鼻導(dǎo)管吸氧5升階等緊急處理，通知值班醫(yī)師，此時(shí)病人已經(jīng)出現(xiàn)呼吸因難、面色青紫等嚴(yán)重的喉頭痙攣癥狀，經(jīng)過(guò)積極搶救，病人轉(zhuǎn)危為安。病例討論時(shí)大家一致認(rèn)為此患者屬于“魚(yú)腥草注射液過(guò)敏反應(yīng)”。
案例分析
]，由于這位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士聽(tīng)到病人在自言自語(yǔ)地說(shuō)“今天不舒服．有點(diǎn)胸悶”，立刻意識(shí)到藥物反應(yīng)，采取“立即停止輸入該組液體并更換液體，徘空了輸液管內(nèi)剩余的魚(yú)腥草藥液”，并果斷靜脈注射地塞米松、皮下注射鹽酸腎上腺素等抗過(guò)敏藥物，爭(zhēng)分奪秒邊搶救邊呼叫值班醫(yī)師救助，為搶救工作贏得了最佳時(shí)機(jī)，是使病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。
2．色腥草注射液是一種純中藥制劑，其有效成分為甲基正壬酮、癸酞乙醛、月掛醛等，呈微黃色或幾乎無(wú)色的澄明液體，可與抗生素聯(lián)合使用，未發(fā)現(xiàn)拮抗現(xiàn)象。功能主治：清熱、解毒、利濕、抗病毒，用于肺膿瘍、痰熱咳嗽、白帶過(guò)多、尿路感染、癰療等感染性疾病，副作用少。一般用法為20—100m避5％—10％葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，或2。4mIm注。臨床L—閉現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道很少見(jiàn)，但這位護(hù)士有著廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能在瞬間迅速做出判斷．果斷采取相應(yīng)急救措施，這樣的護(hù)士才是新時(shí)代真正的實(shí)用型護(hù)士。
3為患者輸注任何藥液前均應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)用藥過(guò)敏史，了解其是否為過(guò)敏體質(zhì)，為護(hù)理工作提供預(yù)見(jiàn)性資料。輸液開(kāi)始時(shí)速度應(yīng)慢，且在患者床旁觀察1D。15分鐘無(wú)反應(yīng)后再調(diào)整到適宜滴速。加強(qiáng)宣教工作，使患者了解并重視藥物的不良反應(yīng)，并囑其放松精神，如有不適感覺(jué)．立即告訴醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)巡視，多與患者溝通．密切觀察一切顯露于患者的跡象，透過(guò)“聽(tīng)到病人在自言自語(yǔ)地說(shuō)今天怎么不舒服，有點(diǎn)胸悶” 的表面現(xiàn)象，捕捉“藥物反應(yīng)”的實(shí)質(zhì)是該案例的可取之處。
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