護理案例分析，護理體查幫助確診

admin 發(fā)布于 2013-03-12 11:46 被瀏覽了 2257 次

    患者，男性，33歲。主派廣腹部疼痛伴嘔吐2小時，腹瀉2次，以“急性胃腸炎”治療。夜班護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)，患者腹痛呈持續(xù)性加劇，測體溫39．3飛．脈搏劇。130次份，血壓126／60mmHg o護土將觀察到的情況及時匯報了值班醫(yī)生，醫(yī)囑“度冷r‘50mg肌肉注射”。當病人疼痛緩解后，一向工作謹慎的護士再次向病人追問病史及發(fā)病經(jīng)過，得知病人發(fā)病前晚餐是大米稀飯，飯后約1小時突然起病，人院后再未出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等c于是，護士再次進行護理體查，發(fā)現(xiàn)患者右下腹部肌緊張明顯，且有麥氏點明顯壓痛及反跳痛，初步判斷是“急性闌尾炎”，并立即將觀察所見與值班醫(yī)生溝通。經(jīng)請?？茣\后，確認為“急性闌尾炎”，積極手術治療后痊愈。
    案例分析
    1護士將第一次觀察出的病情匯報醫(yī)生后，醫(yī)囑“度冷丁50“g肌肉注射”c但是，護土并沒有因此而放棄對患者病情的繼續(xù)深人觀察，這是高度責任心的表現(xiàn)，是護士職業(yè)道德的真實體現(xiàn)。
    2護士通過第二次深入觀察，發(fā)現(xiàn)了病情的實質(zhì)，對醫(yī)生的初步診斷提出否定意見．提醒值班醫(yī)生轉(zhuǎn)移思維，最后及時術，為治療贏得了時間。    “
  3護士的高明之處就在于她能夠?qū)⑺鶎W的理論知識應用于臨床實踐。因為度冷丁的止痛作用能掩蓋病情，有可能造成疾病的誤診誤治，在急性疼痛的治療中應慎重，這是她再次觀察病情的出發(fā)點。
    4廢整個醫(yī)療工作中，醫(yī)生對病人的診斷、治療方案的制訂、治療效果的評價等處于主導地位。雖然護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，這是因為專業(yè)分工的不同，但護士起到了一般醫(yī)生所不能起到的作用，這是難能可貴的。
    5護士在醫(yī)療工作中具有獨立性，要求護士完成許多具體任務，如做好病情觀察、精神心理護理、生活護理等。特別是新技術、新業(yè)務的不斷推J‘應用，使護士的獨立性向高層次發(fā)展，呼喚護士對各?？频淖o理要逐步形成特色，發(fā)揮護理觀察在醫(yī)療工作中的作用。

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